已经怀孕还能怀上另一个孩子吗?

摘要

日前,英国每日邮报报道,来自白金汉郡的一对未婚夫妻被告知他们的双胞胎儿女被认为是异常罕见的异期复孕现象的产物,就是在已经怀上一个孩子的情况下,继续排卵受孕怀上另一个孩子。

题图

又见孕期复孕新闻报道

日前,英国每日邮报报道,来自白金汉郡的一对未婚夫妻被告知他们的双胞胎儿女被认为是异常罕见的异期复孕现象的产物,就是在已经怀上一个孩子的情况下,继续排卵受孕怀上另一个孩子。

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事情是这样的,一名叫苏茜的母亲刚生了儿子才几个月,因为被诊断患有卵巢囊肿打算手术切除。在进行术前常规妊娠检验中被发现又有了6周身孕。1周后复查时超声医生说发现存在两个胎囊和心跳,即怀上了双胞胎,并且发现两个胎儿大小存在明显差异。

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等到12周再次复查是被明确告知两个胎儿大小存在相当于10多天以上的胎龄差异,被怀疑怀上第二个孩子晚于第一个10多天,即怀孕期间又怀上另一个孩子。这在医学上也被称为异期复孕(superfoetion)。

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兄妹两人都发育良好,但是妹妹莱妮(左)整个孕期一直比哥哥小一号

在整个孕期中,两个胎儿一直保持着10多天胎龄大小的差异,直到在去年12月份顺利分娩。出生时妹妹莱妮体重3b11,哥哥简森4Ib11。

连这位母亲苏茜都自我感慨说:“我简直太能生了,10个月内居然生了三个。我再也不要怀孕了,因为下一次还不晓得怀上几个呢。”

人在怀孕之后还能怀上另一个孩子?这明显有违人们的常识,也与目前主流的孕产生理学理论相悖,可能是真的吗?

孕期复孕之谜

这种异期复孕说白了就是一种不典型异卵双胞胎现象。类似的不典型异卵双胞胎是人们常说的“一对双胞胎两个父亲”、“黑白双胞胎”现象,医学上也称为同期异父复孕(Superfecundation)。

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异父复孕虽然诡异,却是可以通过DNA亲子鉴定手段加以确定,因此是一种可以确认的科学事实。理论上讲,卵子在离开卵巢后可以继续存活约18~24小时,期间一直保持受精能力;而精子在女性体内可以存活6~7天,至少有2~3天时间保持良好的受精能力。因此,只要女性在一个月经周期排出两颗卵子,而在排卵前后一定时间内与不同男性性交,两颗卵子分别与源自不同男性的优势精子分别受精发育成一对异父兄弟是完全可能的。

由于目前还没有一种确切的方法能明白无误的确定一个胚胎或者胎儿准确的孕龄,无论是出生前还是出生后。因此,异期复孕只存在于怀疑或者猜测,是不是真实存在可以说仍然是一个医学之谜。

异期复孕猜疑

人们为什么会有异期复孕猜疑呢?这主要源自可以观察到的两种现象:

第一种现象是,异卵双胞胎胎儿子宫内发育不协调。当然,这种不协调也可以由于一些疾病导致,比如,染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征等。但是,如果胎儿本身发育良好,整个孕期内保持着稳定的发育不同步,难免会令人产生异期复孕的怀疑。

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1999年一项报告中观察到一对双胞胎宫内发育显著不同步,并最终产下一对健康的双胞胎

早在公元前四世纪,亚里士多德将观察到欧洲棕色野兔一窝幼崽中存在明显的发育不平衡归因于异期复孕。

现在已经确认,在一些动物,比如美国水貂、獾、欧洲棕色野兔等,异期复孕现象普遍存在。2010年自然通讯上的一项研究更是为欧洲棕色野兔的异期复孕现象提供了坚实的实验证据支持,并认为这种现象是增加单胎孕育幼崽数量的生殖策略。

在人类,可以观察到并怀疑为异期复孕现象异常罕见,直到目前医学文献记载的仅有20多例。妇科超声检查的普及应用为发现这类病例提供了一种有效工具。

第二种现象是,异卵双胞胎出生的间隔,就是双胞胎可以间隔一段时间分别出生,并怀疑这种分娩分离是由于晚出生者 “瓜未熟蒂才未落”的缘故。

异期复孕可行性的理论之争

除了缺乏确定性检查手段,异期复孕备受争议的另一个原因是来自目前人类生殖医学理论上的障碍。

目前的生殖医学理论认为,人具有防止孕期怀孕的保护性机制,包括:

1 孕初期期黄体和胎盘相继分泌大量孕激素,作用于下丘脑- 垂体-卵巢轴而抑制卵泡的发育和排卵;

2 孕激素引起宫颈粘液的变化而阻止精子进入子宫;同时孕早期子宫蜕膜反应使得子宫内膜显著增厚,也阻塞输卵管与子宫的通道,使得精子不能进入输卵管而受精,或者受精卵不能进入子宫实现植入,从而限制成功受精。

3 孕期子宫中妊娠囊的存在也会阻碍受精卵的植入。

孕期再怀孕要想成为现实必须突破以上三重阻碍,有没有这种可能呢?2013年的一项综述告诉我们,并非完全没有这种机会。

1 孕期排卵并非完全不可能。在更年期前期研究中观察到,有时月经周期的黄体期中晚期黄分泌孕激素不足,从而不足以完全一直黄体生成素和雌二醇的分泌,这种现象被称为黄体期失相(luteal out-of-phase ,LOOP)。

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有人观察妊娠早期(3周内)有的孕妇可能出现类似LOOP样反应导致雌二醇不典型的显著升高,从而为孕期排卵提供了理论上的可能性。而且也的确有人观察到妊娠期早期成功排卵的现象。

2 孕早期LOOP样反应导致孕激素分泌不足,雌二醇的不典型升高,有可能使得宫颈粘液变化,以及子宫内膜蜕膜反应不充足,为精子进入子宫、输卵管与卵子结合受孕提供了可能性。

3 孕期妊娠囊的存在对于后来潜在的胚胎植入的限制也不是绝对的,因此孕期发生胚胎植入原本就不是没有可能的。

可见,人类防止孕期怀孕的保护性机制并非无懈可击,因此从理论上讲,在某些机缘巧合之下,出现异期复孕也就并非绝对不可能。

实践上,人工辅助生育治疗中已经观察到异期复孕的真实存在。曾有报道一位女性在接受3颗胚胎植入后,发现其中的一颗未能成活发育。但是,在几周后的复查中却发现“第三胚胎失而复得”,最终被证实在生殖治疗成功怀上双胞胎后,又自然受孕了另外一个孩子。

既然辅助生育治疗中可以存在异期复孕,那么自然受孕异期复孕也就存在现实的可能性。

综上,目前没有足够的证据来确认和完全否定人类异期复孕的可能性,这种争议注定还将长期存在。

背景新闻:

Pregnantmother is shocked to discover her twins were conceived from two different eggsTEN days apart

http://www.dailymail.co.uk/femail/article-3634764/Pregnant-mother-shocked-discover-twins-conceived-two-different-eggs-TEN-days-apart.html

扩展阅读:

一对双胞胎,可能有两个父亲?

https://zhidao.baidu.com/liuyan/detail?id=6002

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