男孩也应该接种宫颈癌疫苗,你知道吗?

摘要

宫颈癌疫苗国内震撼上市。2016年7月18日,第一财经的一篇独家新闻稿引爆网络:【独家】时隔十年 宫颈癌疫苗今日获准中国上市。报道称,“时隔十年,已在全球百余个国家实施广泛接种的HPV(Human Papillomavirus, 人乳头瘤病毒)疫苗终于进入了中国市场。”18日晨间,葛兰素史克(GSK)向第一财经独家确认,其“希瑞适” (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药监总局(CFDA)的上市许可,成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。

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宫颈癌疫苗国内震撼上市

2016年7月18日,第一财经的一篇独家新闻稿引爆网络:【独家】时隔十年 宫颈癌疫苗今日获准中国上市。

报道称,“时隔十年,已在全球百余个国家实施广泛接种的HPV(Human Papillomavirus, 人乳头瘤病毒)疫苗终于进入了中国市场。”

18日晨间,葛兰素史克(GSK)向第一财经独家确认,其“希瑞适” (人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药监总局(CFDA)的上市许可,成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。

那位或者说了,不就是一款病毒疫苗吗?何至于谈得上震撼上市?报道随后对此做出回答:

“这就意味着,自2006年全球首支HPV疫苗后,中国女性终于可以通过注射疫苗的方式远离宫颈癌,这一目前侵扰女性最致命和最凶险的癌症。

宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症,每年约有13万新发病例。

……。”

简单来说,就是宫颈癌是女性最常见的癌症之一,而研究已经证明,几乎所有宫颈癌都是由于长期感染HPV导致的;另一方面,研究表明,如果女性在开始性生活之前注射HPV疫苗可以预防80~90%宫颈癌的发生。

因此,有人把HPV疫苗称为“宫颈癌疫苗”。

既然是宫颈癌疫苗,而男性又没有子宫,也就不会发生宫颈癌,男孩为什么需要接种这种宫颈癌疫苗呢?

这里,咱先不谈为什么,先看看美国免疫接种咨询委员会(ACIP)有关宫颈癌疫苗接种的建议。

HPV疫苗接种建议

目前美国食品药品监督管理局(FDA)批准3种HPV疫苗上市,分别是2价(2vHPV)、4价(4vHPV),和9价(9vHPV)疫苗,分别针对预防2种、4种和9种亚型HPV感染。

ACIP给出的接种建议是:

HPV疫苗常规接种在11岁或12岁内开始启动。系列接种可以从9岁以后开始。——注意,这里没有特别提及性别。

接种也推荐用于之前没有进行HPV疫苗或者没有完成3剂次系列接种的13~26岁的女性,和13~21年男性。22~26岁年龄段男性也可以接种。——咦?男孩果然也需要接种,而且对于两性的建议几乎没有差别。

建议女性接种2价(2vHPV)、4价(4vHPV),或9价(9vHPV)。

建议男性接种4vHPV或9vHPV。

特殊人群,对于年龄超过26岁、有男男性行为、或免疫功能低下者(包括艾滋病毒感染者)、之前没有接种或者没有完成3剂次系列HPV疫苗接种的男性也应该接种。

咦,从推荐看,男性不仅需要接种,而且有更高的建议要求。

这是怎回事呢?让我们从HPV病毒说起。

HPV病毒那些事

1

人们对于人乳头瘤病毒(HPV)其实非常熟悉,因为它就是引起我们常见的皮肤“瘊子”(非生殖器疣)的病毒。然而,这类病毒是一个庞大的家族,成员超过200种,其中有40种可以通过直接性接触,从感染者的皮肤和粘膜到性伴侣的皮肤和粘膜传播。具体的性接触方式包括阴道性交,肛交和口交。

可经性传播的HPV类型又分为两类:

低风险型HPV,它们不引发癌症,但可以导致生殖器、肛门周围、口腔以及咽喉或周围皮肤疣,这就是人们常说的尖锐湿疣。其中HPV6、11两种亚型负责约90%的生殖器疣。

高危型HPV,可能会导致癌症。目前已经确定十几个高风险HPV类型。其中HPV 16和18亚型负责多数的HPV相关癌症。

HPV感染是目前世界范围内最常见的性传播疾病。据美国疾病控制和预防中心(CDC)估计,超过90%和80%的性活跃男性和女性在一生中的某个时间段至少感染过一种类型HPV感染,这些感染中的一半是具有高风险HPV型。

大多数高危型HPV感染不会引起任何症状,通常在1-2年内消失,并不会导致癌症。一些高危HPV持续感染,如果不进行治疗,则可能引发癌症。

HPV相关癌症

共有13种亚型高危HPV可以引发多种癌症,包括:

宫颈癌:几乎宫颈癌都是由HPV引起的,其中HPV16和18亚型负责约66%的宫颈癌,是重点需要预防的HPV类型。因此,最早开发的2价疫苗就是针对这两种病毒亚型。

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肛门癌:约95%的肛门癌是由HPV引起的,其中大多数是由HPV16型引起。

口咽癌:约70%口咽癌是由HPV引起,超过一半的口咽癌与HPV16型相关。

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其他HPV相关癌症:大约65%的阴道癌、50%的外阴癌和35%的阴茎癌是由HPV引起的,其中大多数是由HPV16型引起。

这些部位癌症大多数而并非全部是由HPV引起,临床上在进行HPV DNA检测之前不能确定是否由HPV引起,因此提出一个HPV相关癌症的概念。定义为:上述子宫颈、外阴、阴道、阴茎、口咽、肛门和直肠等解剖部位,经常检出HPV DNA所有细胞类型的侵袭性癌症,包括所有类型(腺癌和鳞状细胞癌)子宫颈癌,和上述其他解剖部位的鳞状细胞癌。

HPV相关癌症中约80%是由HPV引起。

男孩为什么也需要接种HPV疫苗?

言归正传,男孩为什么也需要接种HPV疫苗呢? 2016年7月8日,CDC发病率周报新鲜出炉的《人乳头状瘤病毒相关的癌症 - 美国2008-2012》报告给出一个直观的答案。

美国2008~2012年间,每年平均被确诊HPV相关癌症38793例,其中女性23000例(59%),男性15793(41%)。所有这些病例中约30700例(79%)新发癌症直接归因于HPV,其中女性19200例,男性11600例。

就是说,超过40%,接近半壁HPV相关癌症发生于男性。

最常见的癌症类型,11771例宫颈癌自然全数由女性包揽,而15738例口咽鳞状细胞癌中男性12638例,女性仅有3100例,男性是女性的数倍,这也就直接拉近了两性间总HPV相关癌症的占比。

男性占人口HPV引起的癌症的接近一半,男孩接受HPV疫苗接种进行预防也就是顺理成章,没有什么可奇怪的。

只是,很多人还不知道而已。

男人为什么容易得口咽癌?都是口交惹的祸

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男性口咽癌数倍女性,这是为什么呢?前不久一项研究说明都是口交惹的祸。

这项研究发现,口交可以22倍增加男性患口咽癌的风险。

然而,口交既可以是男女口交,也可以是女男口交,为什么男性风险更大?研究者认为女性外阴皮肤和粘膜更薄润,存在的病毒密度也就更高,而阴茎皮肤厚而干燥,出尿道口外通常很难容留病毒存在,因此,男女口交(也称舔阴)更容易造成病毒转移传播,男性因此患上口咽癌的风险就越大。

高危HPV亚型与HPV疫苗

CDC报告的30700例HPV引发的癌症中的24600例(63%)归因于HPV16和18亚型,这也是2价HPV疫苗包含的两种类型,因此2vHPV可以预防大多数的HPV癌症。

HPV 31、33、45、52、和58共同负责另外10%HPV导致的癌症,9vHPV包含4vHPV中的4个亚型加上这5个亚型共9种亚型。

4vHPV包含HPV16和18,加上HPV6、11两种引发生殖器疣而不导致癌症的低风险型HPV亚型。

报告的宫颈癌病例中的7800例归因于HPV16和18亚型,1700例归因于其它HPV类型。而9500例口咽癌归因于HPV 16和18,另外900例归因于其他类型。

可见,要想获得足够的保护,无论男女,接种9价疫苗是最理想的,而在女性2价疫苗也可以获得对于宫颈癌的强大保护;而对于男性而言,男性hpv相关疾病分布更分散,而不像宫颈癌更主要与16和18型相关,接种2价疫苗是不够的,这也是ACIP建议男性需要接种4价或者9价疫苗的原因。

然而,国内刚刚被批准上市的葛兰素史克的“希瑞适”属于包含HPV16和18亚型的2价疫苗,因此男孩们如果想不出国门接受HPV疫苗接种,还需要再等等。

当然退而求其次,暂时接种葛兰素史克的这个2价疫苗总是聊胜于无。

背景新闻:

【独家】时隔十年 宫颈癌疫苗今日获准中国上市。

http://m.yicai.com/news/5044927.html

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