又到了吃冷饮的季节,你知道“冰激凌头疼”吗?

摘要

遭遇这种头疼,不仅影响对冷饮的享用,有的人甚至因此完全放弃吃任何冷饮。更大的困扰还在于,常产生这样一种疑虑:头疼可不是闹着玩的,我脑子里是不是有什么严重疾病病啊?

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​​夏日来临,冰淇淋等各种冷食冷饮再次成为人们的最爱,尤其是年轻人。

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冰淇淋虽好,很多人却不能尽情享用,因为他们在吃冷饮时会遭遇头疼的困扰,人们将这种头疼称之为冰淇淋头疼。

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遭遇这种头疼,不仅影响对冷饮的享用,有的人甚至因此完全放弃吃任何冷饮。更大的困扰还在于,常产生这样一种疑虑:头疼可不是闹着玩的,我脑子里是不是有什么严重疾病病啊?

那么,人为什么会有冰淇淋头疼,这种头疼真的是严重疾病的先兆吗?

什么是冰淇淋头疼

顾名思义,就是吃冰淇淋引发的头疼。

其实,不只是冰淇淋,吃任何冷的食物、饮料,甚至吸入冷空气都可以引发头疼,因为最常见于吃冰淇淋,所以被称为冰淇淋头疼。青少年中更流行脑冻结的叫法。

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然而这两个术语已经成为明日黄花,在2013年出版的国际头疼协会(IHS)头疼分类第三版(ICHD-3)中,这种头疼被列在冷刺激头疼分类下,称摄入或吸入冷刺激头疼。为了简便起见下文仍称为冰淇淋头疼。

ICHD-3对冰淇淋头疼的描述为:

在易感人群,寒冷物质(固体、液体或气体)通过上腭和/或咽后壁引起短暂性(持续时间通常在10到几十秒)前额或颞部疼痛,疼痛程度可以是强烈的。

诊断标准是:

A.至少有两次符合下面标准B和C的急性前额或颞部头痛发作;

B. 摄入寒冷食物或饮料或吸入冷空气刺激上腭和/或咽后壁引起,并在接受刺激后立刻发生;

C.冷刺激消除后10分钟内疼痛解除(ICHD-2是5分钟)

D.不符合ICHD-3中的其他头疼标准。

同时,还做了进一步注释:

摄入或吸入冷刺激头痛在普通人群中很常见,特别是在有偏头痛的患者中。碎冰浆的快速摄取特别容易引起头痛,但是即使是慢慢吃冰淇淋也可以引起头疼。

头痛位于前额或颞部,最常见的是双侧性的(但可能是一侧性的,而且更常见于偏头痛患者偏头痛发作侧。

——从IHS官方的介绍我们可以窥见这种头疼的大概。但是,也可以看出IHS的描述非常简单甚至略带闪烁其词,原因在于,对于这种头疼的医学研究是非常有限的,很多东西并不明确,还知之不多。

即便如此,近年来对于这种头疼的认识也发生了重大的根本性改变。

冰淇淋头疼大逆袭:从野路子颅面神经疼到正宗原发性头

头面部神经血管分布密集,各种各样的刺激都会引起头痛。因此,头疼有非常多的类型。

在ICHD-3中,头疼被分为原发性头疼,继发性头疼,以及颅神经疼痛、其他面部疼痛和其他头痛等3大类、14个分类、数十个小类、上百个种类。

其中,冰淇淋头疼属于第一大类——原发性头疼,第四分类——其他原发性头疼,第五小类——冷刺激头疼中的第二种头疼——摄入或吸入冷刺激头疼。

之所以不厌其烦的介绍冰淇淋头疼在头疼分类中的位置,是因为冰淇淋头疼在ICHD-3中实现了乾坤大挪移,从ICHD-2中第三大类第十三分类——颅神经痛和中枢原因面部疼痛,移到了现在的位置。

这种位置的改变并非仅仅是分类的改变,而是意味着对于这种头疼认识的根本性改变——从颅面神经疼变成了正宗的原发性头疼。

在很多介绍冰淇淋头疼的资料和科普文章中常称:“冰淇淋头痛”的学名为“蝶腭神经节神经痛”,或者说寒冷刺激刺激三叉神经疼——这两种说法都把冰淇淋头疼归属于颅面神经疼,因此已经师过时的说法。

为什么会发生冰淇淋头疼?

虽说对于冰淇淋头疼的认识发生了改变,但是其具体发病机制却与大多数种类的头疼一样,并不明确。

除了一直认为的,就如同寒冷刺激作用于皮肤可以引发疼痛一样,寒冷作为一种伤害性刺激通过分布在上颚和咽喉壁神经上传到大脑形成疼痛感觉外,2012年来自哈弗医学院的一项研究对于这种头疼的认识发挥重要作用。研究者在试验中发现,当志愿者摄入冰水时,经颅多普勒扫描发现大脑前动脉出现显著性的收缩舒张改变,大脑中动脉血流没有显著变化;有头疼发作者大脑前动脉血流量出现显著下降,没有头疼发作者血流量没有显著性改变。

就是说,冰淇淋头疼很大程度上应该归于脑血管性头疼,这也是ICHD-3将它归类于原发性头疼的原因所在。

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冰淇淋头疼常见吗?

如果你有头疼,你并不孤单。

IHS官方仅说冰激凌头疼在人群中很常见。有多常见呢?这么说吧,冰淇淋头疼是人群中最常见的头疼类型之一。当然,这是建立在现代社会夏日冷饮冷食流行普及基础上的。

具体来说,不同的流行病学调查的发生率存在很大差别。

最常提及的一项重要研究是2002年发表的,由加拿大一位13岁的孩子(在其父亲协助下)进行的有史以来有关冰淇淋头疼的第一项“随机对照试验”。145位中学生随机分为快速进食冰淇淋组(100毫升冰淇淋在5秒内吃完)和慢吃组(100毫升冰淇淋在30秒内吃完)。结果,快吃组的73名学生中有27名(27%)报告了冰淇淋头痛发作,而慢吃组的72名学生中有9名(13%)发作头疼。说明,进食寒冷饮食的速度对冰淇淋头疼的诱发有巨大影响。同时,调查发现,这145名学生中高达79%的人有过冰淇淋头疼发作。

另一项重要的、调查人数最多的研究是在我国台湾进行的,6所中学近9000名学生(13-15岁)参与。在完成问卷调查的8359名(回复率高达95.1%)学生中冰淇淋头痛发病率达40.6%,其中男孩明显高于女孩。与没有偏头痛的学生相比,有偏头痛的学生冰激凌头痛发生频率更高。冰淇淋头疼发作的学生中,约三分之一减少了吃冰淇淋的量,或者干脆完全不再吃冰淇淋。

2016年一项包含283名(10-14岁)学生,401名父母和41名教师的调查,冰淇淋头疼在学生中流行率达62%,没有性别差异。成年人中,36%的女性和22%的男性报告了头疼发作。有趣的是,如果母亲(相对危险性OR 10.7)或父亲(OR 8.4)有冰淇淋头疼,则学生的风险增加;相反,父母如果没有发作,学生发作的风险就低,说明冰淇淋头疼具有一定家族遗传性。

其他的一些研究对于冰激凌头疼相关的其他新宿进行了探讨。

如何避免或预防冰淇淋头疼?

很简单,既然冰淇淋头疼主要是由在炎热的夏天(冬天几乎不会发生)由进食尤其是快速进食冷饮冷食诱发,避免或预防冰淇淋头疼发作的措施自然是完全放弃冰淇淋等冷饮冷食,或者在进食时悠着点,反正没人跟你抢嘛。

总体而言,冰淇淋头疼是由冷刺激引起的一种短暂的发作性头疼,人群中流行率很高,约半数人终生可发生,青少年人群中尤其常见。有冰淇淋头疼并不意味着有严重疾病,不需要太过担心。避免或预防冰淇淋头疼也很简单,夏天不吃或者慢点吃冷饮冷食就可以了,只要你愿意。

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